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绩溪医保“五化”协同推动“绩”事速办

发布时间:2023-12-25 16:36 来源:县医保局 浏览:653
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今年以来足球比分网,即时比分医保局把优化营商环境作为推进医保工作高质量发展的一项重要内容,坚持以“便民、利企、惠民”为出发点聚焦企业和群众反映的急难愁盼问题,持续用力打通“堵点”“难点”,不断提升服务效能,受到企业和企业群众的广泛好评。

一是网格化管理服务在全国率先将村级医保服务纳入农村网格化服务管理,出台《关于进一步加强医保网格化服务的通知》,建成医保县、乡、村三级窗口和组级网格,明确服务清单,引导699名组级网格员当好宣传员、信息员、监督员利用组级网格员可及性强的特点,通过政策培训和宣传宣讲把医保服务下沉到群众当中。医保网格化做法列入中办、国办文件并全国推广。

二是标准化建设阵地。“信息化、标准化、便捷化”为目标,以“三级窗口、四级网格”为支撑,坚持线上线下双向发力,高起点、高标准建设县级综合窗口,11个乡镇医保服务窗口提标升级,81个村(社区)均设置医保代办窗口。持续推进医保领域高频事项“一网通办”,待遇支付“跨省通办”,全力打造“智慧医保”,改进服务举措,明确企业服务事项清单,优化企业服务内涵。在省局9个病种“免申即享”的基础上,遴选10个病种实现免申请即享受待遇;推行外伤报销结算“承诺制”,外伤报销从3个月实现出院即结算;异地就医直接结算率超过80%;县内13家一级及以上定点医疗机构完成异地就医接口改造,异地参保群众可实时就医结算;优化患者零星医药费用报销业务流程,将办理时限从30个工作日压缩至10个工作日,大额医疗费用3个工作日办结,大大缓解了患者的垫资压力;“智能语音+人工服务”实现7x24小时服务不打烊,切实提升医保服务幸福感和满意度。

三是常态化学习培训。大力开展医保政策“大学习、大练兵、大比武”活动,采取“点面结合”方式,点上突破,面上推开,组建11个医保比武小组,强化政策学习培训,发挥示范作用;面上推开,通过集中培训、个人自学提升医保服务水平。以“强技能、练精兵、促提升”为目标,建立“夜学·随评·月考”工作机制,开展月评“服务标兵”、“进步之星”活动,不断提高工作人员综合素质和业务水平。积极组织各类政策培训,通过邀请专家辅导、外出考察学习等提升服务能力。共组织医保专题培训45次,参训人数2000余人,有效提高基层医保服务水平,提升精准服务企业群众的能力,把医保惠企利民政策落到实处。

四是多样化政策宣传。在全县范围内开展医保政策宣传“六进”宣传活动,进乡村、进社区、进机关、进企业、进网格、进单位,用专题咨询、发放资料,进行一对一宣传讲解等方式普及医保惠民政策。联合多部门举办“医保故事分享会”,深入挖掘县内基层群众享受医保政策的典型事例,结合“医保好声音”活动,开辟专栏每周推送发生在身边的医保典型案例。开展多角度多方位开展宣传活动,扩大政策宣传覆盖范围,在微信朋友圈投放政策广告10万次,推送短信近5万条,张贴宣传海报300份,发放宣传折页、“明白纸”13余万份,组织宣讲36次,参训人数1800余人,营造浓厚的舆论氛围。

五是人本化助企发展。坚持“在服务中监管,在监管中帮助”,建立健全与定点医疗机构联动监管机制,提升基金监管效能。把信用评价贯穿基金监管全过程,充分运用信用激励和约束手段,加大对诚信主体激励和对严重失信主体的惩戒力度,形成褒扬诚信、惩戒失信的制度机制。引导失信医药机构开展信用修复工作,提高企业对信用修复工作的重视,激发失信主体的守信意识,加强警示教育,引导定点医药机构自觉抵制欺诈骗保行为,维护良好的营商环境。

医保工作是重点民生工程,是营商环境的重要组成部分,我局将继续按照中央和省、市、县关于优化营商环境的决策部署,不断推行“标准化、规范化、便利化”医保服务,精准助企纾困,将医保部门优化营商环境的各项工作落到实处,让外地的商人愿意来,让本地的企业得发展,为绩溪创建一流营商环境贡献医保力量。

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