近年来，绩溪医保坚持以“心气更和顺、生活更和美、社会更和谐、党群更和鸣”四和文化理念为引领，将绩溪四和文化与医保服务深度融合，推动医保服务不断提质增效，让群众尽享医保便利，为群众的健康福祉筑牢坚实保障。

一是提效能优服务，解决群众急难愁盼，心气更“和顺”。在医保经办服务大厅，工作人员以微笑服务迎接每一位办事群众，耐心倾听他们的诉求，用通俗易懂的语言解答医保政策疑问，开设“绩溪方言专窗”，解决部分老年人不会普通话实际，营造温馨、舒适、和谐的办事氛围。医疗救助、慢特病证申请认定、生育津贴、职工退休待遇等医保服务“免申即享”，2024年以来“免申即享”办理慢特病证43人次；生育津贴免申即享79人次，支出182.38万元；在上海、杭州等地设立“绩溪医保服务e站”，“四和文化”理念延伸至长三角等地，医保服务从县乡村组四级网络向长三角中心城市拓展，提升异地就医便利度、拓宽异地医保服务，第一时间为在外绩溪老乡、家属以及异地就医群众宣传异地就医待遇政策、备案流程等，解决问题困惑，让群众在异乡更有“医靠”。

二是办实事惠民生，减轻群众就医负担，生活更“和美”。强化三重制度综合保障，落实全民参保计划，2025年截至目前参保率达98.44%，完善防范因病返贫致贫动态监测预警机制，加强与民政、农业农村等部门数据信息推送，主动发现、精准识别、梯次减负、保障兜底，确保政策待遇应享尽享、医疗救助应救尽救。资助4578人参加2025年度城乡居民医保，拨付161.86万元。直接救助4396人次，拨付210.96万元，其中追溯救助202人次，拨付35.87万元。遴选部分病种在基层医疗卫生机构开展日间病床试点，2024年以来共406人次的参保患者享受到改革红利，基金支出25.7万元；在县中医院推行中医适宜技术门诊按病种付费试点，2024年以来门诊按病种结算733人次，基金支付68.78万元。

三是强协同聚合力，守好群众“救命钱”，社会更“和谐”。探索“医保+司法”协同治理，与县司法局联合印发《绩溪县“医保+调解”协同推进矛盾纠纷多元化解机制工作方案》，将医保专职人员纳入乡镇调解队伍，依托乡镇调解体系快速处理一般案件。在县医保局设立人民调解委员会，聘请法律顾问及相关职能科室人员担任专职调解员，对复杂案件提供法律意见，2025年协助处理复杂案件6例。与县人民法院深度合作，联合印发《建立足球比分网,即时比分医疗保障基金监管协作衔接机制的实施意见》，与法院建立基金监管协作衔接机制，对涉及医保领域的案件予以移交处理，2024年以来与法院协作移交线索数据133人次，实现了意外伤害报销“闭环式”监管。构建全覆盖检查、专项整治，联动监管、智能监管、社会监督全方位监管格局，严厉打击欺诈骗保。2024年以来共追回医保基金90余万元，办理行政案件4起，协议处理62家次，约谈3家、4人，解除医保协议2家。

四是强党建扬清风，深化“徽廉医保”，党群更“和鸣”。组织党员干部深入基层开展“新春送温暖 关怀暖人心”“政策宣传零距离 医保先锋在行动”，通过设置流动宣传点、发放宣传手册、面对面答疑等方式，向群众普及异地就医结算、门诊共济保障、医疗救助等政策，帮助他们了解医保政策的新变化和优惠措施，确保每位群众都能享受到医保政策的红利。2024年以来共开展医保政策宣传38场。深化“徽廉医保”建设，将廉洁文化融入医保工作中，把日常工作与廉洁文化建设有机结合起来，打造具有医保特色的“徽廉绩溪”文化单元，营造风清气正、团结奋进的工作氛围，树立医保部门良好形象。此外，还积极倾听群众的意见和建议，广泛收集群众对医保工作的需求和期望，及时调整和完善医保服务措施，让医保工作更加贴近群众、服务群众。（胡妍慧）