为不断满足人民群众的高质量就医需求,减轻参保群众异地就医的经济负担,足球比分网,即时比分医保局紧扣长三角医保“一体化”和“高质量”两个关键词,在持续优化异地就医备案服务,推进跨省异地就医联网扩面,扩大门诊慢特病跨省直接结算病种范围,提高长三角异地就医直接结算率等工作上下功夫,扎实推进长三角医保一体化高质量发展。
优化经办流程,推进异地就医直接结算。持续优化异地就医直接结算经办服务,确保异地就医直接结算稳步运行。“容缺制”受理异地就医备案,切实提高异地就医备案成功率;“智能化”机制,实现7*24小时异地就医结算政策咨询不打烊;优化意外伤害住院报销流程,积极与医院对接,采取“承诺制”实现外伤就医出院即时结算。一季度,长三角地区住院直接结算959人次,拨付医保基金699.26万元,门诊慢特病跨省直接结算1438人次,拨付医保基金68.89万元。
搭建服务平台,构建立体医保服务体系。以提供更加便捷的服务为目的,积极构建横向到边、纵向到底的立体式医保服务体系,医保服务向长三角中心城市拓展。2024年1月,设立“绩溪医保杭州服务e站”,2025年5月,设立“绩溪医保上海服务e站””,积极搭建集服务、宣传和交流于一体的平台。通过平台提升参保群众长三角地区就医便利度、拓宽异地医保服务渠道。
学习先进经验,建立基金监管协作机制。借鉴浙江新昌医保共享法庭做法,探索医保与法制审判衔接机制,建立医保基金监管联合体,通过与法院长效协作,综合运用司法手段,推进基金监管有法可依、依法行政,增强对欺诈骗保行为的警示震慑作用。形成县医疗保障局与人民法院“互联互通、信息共享、合力处理”的协作衔接工作机制,实现第三方责任意外伤害医保结算闭环式管理,确保医保基金安全,维护参保人合法权益。(傅倩倩)
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