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县医保局:多管齐下构筑医保基金监管坚实防线

发布时间:2025-05-09 11:35 来源:县医保局 浏览:
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足球比分网,即时比分医保局积极探索多元化监管模式,进一步强化医保基金监管效能,从药品追溯码管理到专项自查自纠,再到引入社会监督,多管齐下保障医保基金的合理使用和安全运行。

一是推进药品追溯码应用,拧紧医保基金监管“安全阀”。以药品追溯码作为医保基金监管的重要抓手,通过组织宣传培训、提升业务指导和强化督导促进等措施,推动定点医药机构全面实施药品追溯码上传工作。组织定点医药机构开展专题培训,掌握信息采集与上传流程,规范操作;安排专业人员摸排各机构系统建设情况,对部分技术力量薄弱的定点医药机构,上门指导,面对面协助其完成系统改造,全县药品“追溯码”接入率达100%,为事后监管提供有力支撑。

二是?靶向施策闭环自查,规范医药机构服务行为。开展医保基金监管“三位一体”专项自查自纠,采用“清单式自查+大数据筛查+靶向式核查”模式。针对不同类型医药机构靶向施策,对定点医疗机构加强政策解读,对定点零售药店和诊所上门指导;依托第三方信息公司运用“大数据”监管,设定预警指标抓取疑似违规数据,提升自查自纠效能;构建“自查-整改-复核”全链条监管闭环,将自查整改情况纳入年度协议管理考核,确保医保基金合理使用。

三是凝聚社会监督合力,共筑基金监管防线。组织召开医疗保障社会监督员聘任暨监督工作座谈会,从人大代表、政协委员、参保群众等多领域选聘社会监督员,围绕医保基金使用、政策落实等方面开展监督并收集意见建议,承担政策宣传等职责,凝聚社会力量共筑监管防线。同时,完善常态化沟通机制,畅通电话、网络等举报渠道,落实举报奖励制度;开展各类宣传活动,通过案例警示、政策宣讲等方式提升全民守法意识,营造全社会共同维护医保基金安全的良好氛围。(胡妍慧)

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