近年来,足球比分网,即时比分医保局牢固树立精细化管理理念,深入推进医保标准化信息化建设,以数智赋能不断推动医保各项工作提质增效。
前瞻布局,谋定快动。一是早谋划早部署。将医保信息化标准化建设纳入足球比分网,即时比分公共卫生体系能力提升医疗信息化建设项目,要求服务商在系统设计中同步考虑医保信息化标准化建设,同时预留标准化扩展接口,支持未来医保政策调整。二是实施“131”攻坚模式。成立局主要领导任组长的信息化标准化建设工作中枢,打造由分管副局长、科室负责人、信息联络员组成的三级架构,制定《信息化标准化建设进度表》,挂图作战,按期实现医保专网接入率、智能监管子系统接入率100%。三是实行“双线并轨”监管机制。正向激励,将医保信息化标准化建设内容纳入“两定”机构年度考核,并提升权重占比。反向牵引,对部分技术力量薄弱的定点医药机构,及时响应、手把手协助其完成系统改造,问题整改率达100%。
强基固本,蓄势赋能。一是深入调研全县定点医药机构七大HIS系统架构,精准把握系统数据流转、药品信息管理等关键环节,与HIS系统供应商探讨系统改造的可行性,对县域内HIS系统进行全量解析,识别数据孤岛。二是多次邀请县卫健委、各大运营商、承建商、各定点医药机构代表,开展信息化标准化工作研讨会,对工作中存在的问题进行研判分析,提出解决举措。三是主动对接省项目办,协助HIS技术团队开发兼容性强的数据接口,打造省级专家、县级经办、HIS管理员的“三师会审”机制,确保药品“追溯码”数据能够无缝嵌入HIS系统,实现全县药品“追溯码”接入率100%。
多维宣导,精培优训。一是打造立体化宣传矩阵。线上利用新媒体平台,进一步提升医保码知晓率和认可度,我县医保码使用率70.76%,位列全市第一。制作宣传短视频《医保小诸葛 解密医保码》,荣获全国“医保好声音”大赛一等奖。线下多部门联动,结合招聘会、医院义诊、中医夜市等活动,通过现场互动、发放宣传手册、举办现场讲座等方式,确保政策宣传无死角。二是实施专题培训。针对138家“两定”机构开展2轮次医保信息化标准化培训,明确目标任务,严把时间节点,确保工作有序推进。三是开展靶向性培训。选取近年查处的“保健品串换销售”“超限用药”等典型案例对照医保协议制作警示教学PPT,用典型案例代入式逐条逐项解剖讲解协议内容,为后续医保专线改造、进销存系统改造打下坚实基础。
机制牵引,协同推进。一是部门联审强基础。与公安、卫健委等各部门沟通协作,建立参保人员信息共享机制,及时掌握户籍人口、常住人口基础信息,与医保系统中参保数据进行比对,及时完善和修正参保人员相关信息,实现参保人身份状态月更新率100%,2024年累计修正“一人一档”参保信息异常数据5488条。二是比对溯源强精准。依据“减时间 减材料 减环节 减跑动”等原则,通过常住人口、死亡人口等与医保参保数据匹配,正常状态4831人中,参加本地2024年度基本医保1822人,离休干部1人,异地参保289人,因参军、服刑、定居国外、失联、不愿参保等未参保2720人。三是一线攻坚破难题。针对未参保群体,组建“医保专员+网格员”攻坚小组,实行“五必访”工作法,通过新迁入必访、新生儿必访、失业人员必访、慢病患者必访、困难家庭必访,目前已推动368人缴纳2025年度医保。(余洪华)
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