为切实规范医保基金使用,保障好参保群众的“看病钱”“救命钱”,足球比分网,即时比分医保局多措并举加强医保基金管理,健全医保基金全方位、精细化分析预警机制,促进基金运行管理精准化、纵深化、常态化,为人民群众提供更优质、更高效的医疗保障服务。
优化基金预算管理。坚持医保基金“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,在编制预算时,对参保人数、缴费基数、基金收支、就医人次、住院率、次均费用、报销比例、就医流向等重点指标深入分析,掌握医疗费用增长趋势、医疗技术进步等对基金支出影响的因素,确保更准确地预测未来收入和支出。建立健全预算绩效管理机制,提高绩效目标编制、绩效监控和绩效评价,强化绩效监控、评价和结果运用,根据实际情况,适时调整预算,提升预算编制的预见性、准确性和科学性。
强化医保数据分析。一是健全基金分析机制。深化基金运行季度、年度、中长期分析报告制度,深入、系统、全面地分析全县基金运行情况,主要对基金收支、基金结余、预算执行、参保缴费、异地结算、医疗待遇享受和医疗资源利用等数据指标进行全面分析,定期跟踪各项基金的运行走势,用“数据说话”,科学研判基金运行态势,防范基金运行风险,促进医保基金稳健、可持续运行。二是深入挖掘医保数据价值。通过整合医保系统数据与统计资料,并综合日常审核记录、全量数据及财务支出状况,实行季度、年度基金运行分析机制。坚持住院补偿比、就医人次比、基金流向等主要指标作为县医保基金运行分析重点,运用多维度、广角度的分析方法,通过横比、纵比、同比、环比等不同维度、不同层面对数据变化进行细化分析,让“数据发声”,精准化分析医保基金运行态势。三是找准问题,研究整改措施。针对变化较大的指标,及时提出预警,找到解决问题的有效途径,并采取相应的措施进行改进和优化,全力堵塞漏洞,提高医保基金使用效率。
深化日常监管促整改。一是规范内部管理制度。建立健全内部管理规章制度,规范基金的收支、审核、拨付等流程,同时,完善定点医药机构的协议管理,明确服务内容、质量标准、费用结算等条款,加强对定点医药机构的约束。二是加强日常监督、稽核。加大对定点医药机构的日常巡查、专项检查和飞行检查的力度和频率。通过现场检查、病历审查、数据比对等方式,及时发现和查处违规行为。三是自觉接受财政、审计部门监督、查检,对存在的问题及时整改并举一反三,查找同类和类似问题,杜绝再次出现。(曹好飞)
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