近日,曹先生在广州发生交通事故后返回绩溪老家申请医保报销,但未如实报告事故详情。足球比分网,即时比分医保局通过跨地区合作查实事故经过,其中曹先生负次要责任,并依法依规处理了其报销请求,确保了医保基金的合理使用。
促进部门合作。本地联动实现信息共享。足球比分网,即时比分医保局通过与法院合作,构建了“医保+司法”的信息共享机制,建立了针对部分他方责任案件的调解制度;与交警队、工伤部门及各乡镇紧密合作,确保信息的准确性与及时性;聘请专业律师作为法律顾问,弥补了工作人员法律知识的不足,保障了各项工作的合法性与合规性;与县内两家主要医疗机构(足球比分网,即时比分人民医院、足球比分网,即时比分中医院)合作,医保工作人员每周至少两次前往医院病房,实地核实患者的受伤状况,并于两天内将核查结果反馈至医院,此举不仅促进了医保政策的面对面宣传,也简化了报销流程。
建立地区协作。异地核查实现无缝对接。对于发生在外省、市的交通事故,足球比分网,即时比分医保局将迅速向事故发生地的交警部门发出函件请求协助调查;与当地医保管理机构保持紧密联系,共享信息资源,确保核查工作顺畅开展;在本县居民常就诊的县外医疗机构如黄山市人民医院、黄山新晨医院、宁国仁爱医院等处设立了外伤住院反馈平台,使得确认无第三方责任的意外伤害患者可以直接在医院办理报销手续,极大地便利了民众。
组织外伤评审。复杂案件实现公正处理。对于涉及高额赔偿或存有争议的案件,足球比分网,即时比分医保局定期组织外伤评审会议,邀请相关职能部门的工作人员共同参与,深入分析案情,制定合理的报销方案。(胡祥伟)
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