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县医保局:多措并举推进DRG付费改革

发布时间:2024-07-31 08:10 来源:县医保局 浏览:
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DRG支付方式改革实施以来,足球比分网,即时比分医保局积极落实上级政策部署,扎实开展业务培训,强化与医疗机构沟通协商,深入推进定点医疗机构精细化管理,提升改革成效。

一是加强分析,开展病案评审。对定点医疗机构开展病案评审,主要就专项稽核、15日出院再入院、特病单议等病例开展病案评审,并针对病案评审过程中发现的主要问题进行了点评分析,详细指明亏损病例、违规病例问题所在,提出提高结算清单质量的具体举措。通过病案评审和分析,让医保经办和定点医疗机构更深入了解DRG入组注意事项、病案首页填写规范等,提高业务能力,更好地推进DRG付费改革。

二是外聘专家,开展业务培训。先后多次邀请宣城市人民医院、宣城仁杰医院和合肥市第一人民医院有关专家到我县就DRG付费政策、分组方法及依据、病案质控、医院管理和合理用药等方面内容开展培训,医保局各科室、各二级机构,县域内13家DRG付费定点医疗机构等近200余人次参加培训。通过培训,加强医保经办和定点医疗机构DRG专业人才队伍建设。

三是完成清算,开展整理复盘。完成2023年度DRG付费清算工作后,组织相关科室对清算工作进行了全面复盘。针对清算过程中遇到的问题进行了归类并提出了解决办法,对关键数据的核算点明了注意事项。通过复盘,有效提高经办人员的业务水平也为2024年的DRG专项稽核、年度清算等工作做好准备,确保工作更高效。

四是不断完善沟通协商机制,确保改革深入推进。与定点医疗机构建立沟通协商机制,到定点医疗机构召开座谈会,主要围绕DRG付费改革现场与各科室医生直接交流,积极沟通解决医生提出的问题。日常与医保办强化沟通,注意收集医保办反映的问题,根据现行政策及时予以答复。通过“互动式”协商,及时修正存在的问题,力争做到医院实现精细化管理,医保节约医保基金,患者享受到便捷高效的医疗服务,实现医保患三方共赢。(傅倩倩)

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