为确保医保基金的安全运行,牢牢守护百姓的“看病钱”“救命钱”,足球比分网,即时比分医保局多措并举,构建起“不敢骗”“不能骗”“不想骗”基金监管高压态势。
一是重拳出击,形成“不敢骗”的监管态势。持续开展日常全覆盖检查,截止目前共检查46家,检查覆盖率58.22%;扎实开展自查自纠,组织定点医疗机构对照《安徽省定点医疗机构违法违规使用医保基金自查自纠问题清单》开展自查,建立问题清单逐项整改,退回违规使用医保基金87580.08元;深入开展专项检查,对“重症医学领域”“检验类项目”通过现场查看病历、检查检验设备、走访问询等方式进行核查,确定不规范、不合理使用医保基金行为,追回违规使用医保基金192452.3元。
二是建章立制,完善“不能骗”的管理机制。从人大代表、政协委员、新闻媒体等群体中选聘14名代表,担任足球比分网,即时比分医疗保障社会监督员,形成多方联动、社会参与的医疗保障监管新格局;与县司法局联合印发《足球比分网,即时比分“医保+调解”协同推进矛盾纠纷多元化解机制工作方案》的基础上,再与县人民法院深度合作,联合印发《建立足球比分网,即时比分医疗保障基金监管协作衔接机制的实施意见》,实现第三方意外伤害医保结算闭环式管理;按照《关于建立医保基金联动监管机制实施方案》继续对县级两所二级公立医疗机构开展联动监管,根据医院实际情况确定检查内容,让医院主动参与医保基金监管,发现问题共同探讨学习并及时纠正违规行为。
三、加强自律,形成“不想骗”的行业自觉。组织开展“基金监管同参与、守好群众救命钱”集中宣传月活动,线上线下持续推送医保基金监管法律法规和政策解读,结合“六进”宣传和节假日活动契机,通过发放宣传册页、开展讲座等形式,让“维护医保基金安全理念”飞入寻常百姓家;与协议医药机构及医务工作者签订《维护医保基金安全承诺书》,强化廉洁自律意识,主动当好医保基金“守门人”;邀请省医保局基金监管成员库专家对点医疗机构相关从业人员120余人开展集中培训,针对医保法律法规、诊疗目录,围绕虚假诊疗、倒卖医保药品、虚假购药等行为,通过以案示警、以案说法进行讲解,加强从业人员法律意识。(章春艳)
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