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县医保局:多管齐下强化基层医疗机构监管

发布时间:2024-06-21 14:40 来源:县医保局 浏览:
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在医疗保障体系中,基层医疗机构占据着至关重要的地位,直接关系到广大人民群众的健康福祉。为了保障医保基金的安全合理使用,提升基层医疗服务质量,足球比分网,即时比分医保局多管齐下对全县11家乡镇卫生院及69家一体化管理村卫生室开展全覆盖检查,确保参保人员能够享受到更加公平、便捷和优质的医疗服务。

一是强化事前预防,提升行业自律县医疗保障部门与乡镇卫生院及基层医务工作者签订《维护医保基金安全承诺书》248份,集中承诺、日常践诺、考核评诺,切实增强定点医药机构和广大医护人员守护医保基金安全意识。积极邀请省医保局基金监管专家库成员对点医疗机构相关从业人员120余人,针对基金监管相关政策及日常工作中容易出现违规情况的重点项目开展集中培训,将监管由事后处罚向事前预防转变,减少定点医疗机构因政策理解偏差导致的违规现象出现。

二是做实覆盖检查,规范行业行为通过智能监管、现场检查等方式,针对基层医疗机构日间病床、门诊慢病、两病等医保政策落实情况;医保基金使用过程中涉及的医疗服务行为和收费行为规范情况冒用他人或死亡人员身份就医且费用纳入医保支付骗保情况进行检查截至目前完成5家乡镇卫生院及40家一体化管理村卫生室常态化检查,检查覆盖率56%

三是运用智能监控,筑牢行业底线县医保局将11家乡镇卫生院接入智能监管子系统。通过智能化监管手段加强医保基金监管,参保人看病就医需经过身份识别,严格执行实名就医购药制度,确保人证相符。通过智能监管系统规则的运行来规范定点医药机构的诊疗行为,对医务人员不合理的诊疗、检查、开药行为实时提醒,引导医务人员自觉遵守临床诊疗规范和医保管理政策,依法合规、合理规范开展医药服务,确保医保基金安全高效、合理使用,保护参保人享受规范医疗服务的权益。(余洪华)

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